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Complicaciones quir√ļrgicas y postoperatorias del trasplante de ri√Ī√≥n

3 de Marzo de 2017

Complicaciones quir√ļrgicas y postoperatorias del trasplante de ri√Ī√≥n

Las complicaciones constituyen un riesgo de toda cirugía. Si debe someterse a un trasplante renal es necesario que conozca cuáles son los eventuales problemas que pueden surgir, para poder detectar los síntomas y saber a qué prestarle atención. Su equipo de trasplantes lo estará monitoreando muy de cerca.

- Sangrado: En una cirug√≠a de ri√Ī√≥n el sangrado probablemente podr√° detectarse dentro de las 12 a 24 horas posteriores a la intervenci√≥n. En caso de presentar sangrado usted ser√° nuevamente ingresado a la sala de operaciones para reparar el vaso sangrante.

- Trombosis vascular: Es la formaci√≥n de co√°gulos de sangre en los vasos sangu√≠neos del ri√Ī√≥n, que interfieren con el flujo de sangre desde o hacia el √≥rgano. Si bien no es una complicaci√≥n frecuente, puede resultar grave. Si usted tiene antecedentes o riesgo de formar co√°gulos deber√° informarlo al equipo m√©dico para que tome las medidas necesarias antes de la cirug√≠a.

- Estenosis ureteral y goteo de la orina: Durante la cirugía el uréter es unido a la vejiga del trasplantado, pudiendo ocurrir que no sane adecuadamente y se genere un área de estrechamiento u obstrucción del flujo de orina (estenosis) o que la conexión se desprenda (goteo de orina hacia el abdomen). Para evitar esto, se utiliza un stent uretral, que es una malla que sostiene el uréter hasta que sana y luego es retirado. Su orina podría presentar un color rosado indicando presencia de sangre, pero esto no debe preocuparlo, ya que es una posible consecuencia de la utilización del stent. Si nota que la orina se pone más roja o espesa, comuníquese de inmediato con su médico.

- Fiebre: La fiebre es un s√≠ntoma com√ļn a diversas complicaciones. Consulte con su m√©dico qu√© rango es considerado fiebre en su caso en particular. Recuerde que su sistema inmune se encontrar√° debilitado luego del trasplante y la fiebre puede obedecer a m√ļltiples causas, como un resfr√≠o, o vincularse con una infecci√≥n tras la cirug√≠a. Ante la presencia de fiebre p√≥ngase en contacto con su m√©dico para que le informe c√≥mo proceder. No tome ning√ļn medicamento hasta que se lo indiquen y una vez que esto suceda, tome la cantidad indicada con la frecuencia correcta.

-Linfocele: En la cirug√≠a es preciso cortar algunos vasos linf√°ticos en el abdomen, que pueden gotear l√≠quido que se acumula alrededor del ri√Ī√≥n nuevo. Esto sucede aproximadamente en un 10% de los casos de trasplante renal. Suelen desaparecer solos, pero en ocasiones pueden bloquear el flujo sangu√≠neo o de la orina, debiendo ser drenados o repararse el vaso linf√°tico con cirug√≠a.

- Retardo en la funci√≥n del injerto: Ocurre cuando el nuevo ri√Ī√≥n no limpia la sangre o no fabrica orina una vez que es trasplantado. Es una condici√≥n generalmente reversible y puede originarse en diversas situaciones, como cuando el trasplante es cadav√©rico y ha existido un largo periodo de enfriamiento del √≥rgano, la calidad del ri√Ī√≥n trasplantado, o la presencia de medicamentos de trasplante en el √≥rgano. Puede tomarle algunas horas al ri√Ī√≥n hasta que comience a funcionar adecuadamente.

- Rechazo: El rechazo ocurre cuando el sistema inmunol√≥gico de su cuerpo responde a la presencia del injerto. Existen distintos tipos de rechazo seg√ļn las c√©lulas que lo provoquen. Cuando los anticuerpos del paciente reconocen de inmediato al nuevo ri√Ī√≥n como un √≥rgano extra√Īo y lo atacan, se denomina rechazo hiperagudo. Ocurre aproximadamente cinco minutos luego de trasplantado el √≥rgano y por lo general resulta en la p√©rdida del ri√Ī√≥n. Para evitar este tipo de rechazo se realizan ex√°menes previos de compatibilidad.

Con periodicidad se le realizar√°n pruebas de funci√≥n renal y se observar√° los patrones en los resultados para determinar el estado de su nuevo √≥rgano. Cualquier n√ļmero que se encontrase por fuera de los rangos normales alertar√≠a a los m√©dicos acerca de un posible rechazo del √≥rgano. Tenga en cuenta que el rechazo por lo general puede ser tratado eficazmente con diversos tratamientos y su ri√Ī√≥n nuevo recuperarse para luego funcionar adecuadamente. ¬†

- Infección: La medicación anti-rechazo que suprime su sistema inmunológico para evitar el rechazo del órgano, también lo vuelve más vulnerable a contraer infecciones, siendo mayor este riesgo durante los primeros 3 a 6 meses luego de la cirugía. Una buena medida de prevención de las infecciones consiste en extremar las medidas de higiene, tales como el lavado de manos, desinfección de heridas, evitar el contacto con gente enferma, las multitudes en lugares cerrados (sobre todo en épocas invernales), y compartir utensilios como vasos o cubiertos, hojas de afeitar o cepillos de dientes. Procure no manejar deshechos de mascotas, o limpiar jaulas de pájaros, tanques de peces, o tortugas. Utilice guantes al trabajar en jardinería, o estar en contacto con la tierra.

Algunos indicios de que puede estar desarrollando una infecci√≥n son: Temperatura corporal m√°s alta o igual a 38.5¬įC, molestia o dolor al orinar, orina turbia o con mal olor, aumento en la frecuencia miccional, n√°useas, dolor de cuerpo, v√≥mitos o diarreas por m√°s de 24 horas. Tambi√©n pueden ser indicios un mayor drenaje de la herida, cambio de coloraci√≥n, mal olor o dolor creciente en el ri√Ī√≥n trasplantado.

Fuente: www.itns.org/templates/itnsbasic/pdfs/Manual_del_riqsn.pdf

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